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澳门沙网上娱乐 当帕金森患者出现幻觉时,切勿强行纠正,机智的做法是顺从和疏导

科右新闻 2020-01-11 18:37:52 热度:4186}

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澳门沙网上娱乐,本文由深圳市人民医院 神经内科 罗晓光主任医师原创

帕金森患者是痴呆的高危人群,悉尼的一项研究显示发病20年的帕金森患者的痴呆率达到80%。

进入中晚期合并痴呆的帕金森病人不仅在行动上举步维艰,也在认知情感上出现各种病态表现,例如患者常常出现幻觉:看见猫狗、满屋不认识的人。

或者记忆力下降,反复追问已经问过的问题;语言理解能力下降,对于稍微复杂有长度的句子则不能完全理解;不认人,有时不认识照顾自己多年的老伴或保姆,认为是别人冒充。

有被害妄想,把幻觉中的人当成要伤害自己和家人,觉得公安局要来抓自己等……

这些由于恐惧幻觉而造成各种被害妄想常常使患者本能的进行反抗等做出危险的伤害自己或家人的举动,给家庭护理带来极大困扰,有的家属对医生说:我爸的脸还是那张脸,可是人已经不是那个人了。

因此如何与痴呆的帕金森患者进行有效的交流常常成为护理者的苦恼。

而如果能尽量做到以下方面,会增加痴呆老人的安全感和依从性,大大减轻家人护理的负担。

● 与帕金森痴呆老人沟通要尽量语言简短,直达目的,少说长句子,以方便老人理解。

例如如果你想说:“妈,你看今天天天气暖和,你总在家里憋着晒不着太阳,趁着今天天不错,我扶着着你下楼在小区里走走”,不如直接说:妈,出去走走。

● 尽量保持患者熟悉的环境和护理人员。有的儿女觉得父母常年在家,希望带出去旅游以尽孝心。殊不知对于痴呆老人来说一旦环境陌生,会陡生不安全的感觉,加上认知能力不能够理解为什么处在陌生环境中,会本能的感觉威胁和压力,更容易出现幻觉和暴力反抗行为。

同理,熟悉的儿女家人或保姆也会给患者带来稳定和安全感,因此除非情不得已,尽量保持患者熟悉的人在身边。

● 对于患者的妄想、幻觉,要顺从疏导,不要力图纠正。患者的幻觉常常栩栩如生,例如看见的虫子、猫狗、陌生人或故去的亲人等如同眼前真实存在一样,且由于痴呆患者的思维能力下降,缺乏现实检验能力,因此自省力消失,常常固执的认为眼前所看所感是真实的,这个时候如果一味强调患者的错误和纠正其幻觉不但不能说服他,还会带来更多的不安压力怀疑,并自尊受到伤害。

举一个例子:有一个老年帕金森患者发烧后病房内出现谵妄,看见地上大量钞票,就坐在冷地上去捡钱,任儿女劝告也不听,后来聪明的儿媳妇回来了,只说了一句:爸,你看床上也有那么多,你去床上捡吧,这地上的让二哥捡。

老人就顺从的从冰冷的地上回到床上,并一下注意力转移,忘记了捡钱的事。

曾经有一个帕金森患者住院时夜里幻觉很多,看见床上床下进出很多人,就不停的大声叫嚷。同病室的患者家属一再侧目皱眉,患者感受到了周围人的厌恶和不满,自尊受到挫伤,医生查房看他时,他紧张和怀疑的看着医生,妻子也在一旁唉声叹气,此时作为医生应该认同患者的感受,承认他看到的危险,理解患者不安的心态,而不是力图纠正甚至指责。

患者听到了医生的安慰和理解,面部表情放松下来,同时答应换一间安全的病房,单独的房间能够夜间锁门,患者逐渐消除了与周围环境和医生的对立,配合治疗,遵医嘱用药,幻觉很快好转。

总之帕金森患者发展到痴呆时阶段时,对于这样糊涂、理解能力受限的患者,照料者的耐心智慧尤其重要,痴呆患者与我们正常人生活在两个世界当中,很难将他们拉回或劝回到理智正常的世界里,只有我们走入他们的世界才能进行有效的理解和沟通。

一个好的照料者要认同患者的感受,理解他们的紧张不安,运用智慧转移患者的注意力,让患者恐惧中不孤单,感受到亲情的温暖支持,对于减轻患者病情,延缓痴呆进展,其意义更胜过药物治疗。

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